항생제는 임신과 유아기에 사용되는 가장 일반적인 유형의 약물을 나타냅니다. 항생제는 자폐증 및 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)의 병인에 역할을 할 수 있는 미생물군 구성의 변화에 가능한 요인으로 제안되었습니다. 우리의 목표는 산모 및 유아기 항생제 사용과 아동기 자폐증 및 ADHD 사이의 연관성을 조사하는 것이었습니다.
스웨덴 전국 인구 기반 코호트 연구에는 2006년 1월부터 2016년 12월 사이에 모든 첫 번째 단태 출생( N = 483,459)이 포함되었습니다. 11세 이하 어린이에게 투여된 항생제와 자폐증 및 ADHD의 연관성은 다변량 로지스틱 회귀 분석을 적용하여 추정되었습니다.
산모 중 25.9%( n = 125,106)는 노출 기간(수태 전 3개월부터 출산까지) 동안 1개 이상의 항생제를 투여받았고, 어린이의 41.6%( n =201,040)는 생애 초기에 1개 이상의 항생제를 투여 받았습니다( 2세 이하). 가장 많이 처방되는 항생제 계열은 페니실린이었다(산모 17.9%, 소아 38.2%). 산모의 항생제 사용은 아동기 자폐증[교차비(OR) = 1.16, 95% 신뢰구간(CI) 1.09~1.23] 및 ADHD(OR = 1.29, 95% CI 1.21~1.36) 위험 증가와 관련이 있었습니다.
어린 시절 항생제에 대한 노출은 훨씬 더 강한 연관성을 보여주었습니다[자폐증(OR = 1.46, 95% CI 1.38–1.55); ADHD(OR = 1.90, 95% CI 1.80–2.00)]. 산모와 아동기 노출 하위 분석 모두 용량-반응 관계를 제안했습니다.
산모와 어린 시절 항생제 사용은 아동기 자폐증 및 ADHD 위험 증가와 관련이 있었습니다.
발달 단계(및 유아기) 동안 전신 항생제에 노출되면 장내 미생물군집에 기초한 메커니즘을 통해 이러한 장애의 위험 요인이 될 수 있다는 증거가 있습니다[ 6 , 7 ]. 추정된 항생제 소비량은 임신 중 처방된 약물의 80%를 차지하며[ 8 ], 서구 세계에서는 항생제가 유아기와 아동기에 흔히 처방됩니다.
산모가 페니실린 및 기타 비페니실린 베타락탐 항균제를 사용하는 것이 자폐증 위험 증가와 관련이 있는 반면, 설폰아미드와 트리메토프림은 ADHD 위험이 가장 높다는 것을 발견했습니다. 대조적으로, 모든 종류의 항생제에 대한 초기 노출은 ADHD와 연관성이 발견되지 않은 니트로이미다졸을 제외하고는 자폐증 및 ADHD의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.
거의 모든 미숙아는 병원 환경과 생애 초기에 항생제에 노출됩니다. 우리 연구에서는 병원 내 항생제 사용이 의약품 등록부에 기록되지 않았기 때문에 평가하지 않았습니다. 이로 인해 병원 내 항생제만 투여받은 신생아를 잘못 분류하여 잠재적으로 효과를 과소평가/희석할 수 있습니다. 그러나 우리 코호트의 미숙아 중 28%는 외래 치료 항생제를 받았습니다. 전체적으로 5.7%의 소아가 조산아로 태어났으므로 적응증(조산 자체 및 조기 감염)에 의한 교란을 통한 항생제 효과를 배제할 수 없습니다.
출처 https://link.springer.com/article/10.1007/s40264-023-01297-1
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